La inseminación artificial consiste en colocar en el útero los espermatozoides seleccionados previamente de una muestra.
Lainseminación uterina o artificial: es una procedimiento de baja complejidad donde se aprovecho la ovulacion momentania que tiene el cual se puede realizar en el consultorio donde se puede producir o propiciar que ovule por los dos lados, o es un procedimiento donde la paciente tiene una ovulacion no controlado con semen de donanteconsiste en colocar en el útero los espermatozoides de un banco de semen o del mismo padre del bebe si el no presenta ninguna alteración en la salud.
Es una técnica simple y eficaz, porque la muestra de semen presenta unas condiciones óptimas de calidad y cantidad de espermatozoides, ya que procede de un hombre sano.
La inseminación artificial con semen de donante es recomendable cuando en el hombre existen enfermedades hereditarias, incapacidad de los testículos para fabricar espermatozoides, se tienen que tomar los mejores espermatozoides para colocarlos en la cavidad uterina atravez de una tecnica de baja complejidad, consiste en colocar un especulo uterino en el momento exacto de la ovulacion y mediante una cánula completamente fina que se introduce dentro de la cavidad uterina llegar hasta las trompas donde se pretende que se una con el ovulo para poder comenzar el proceso de fecundacion.
INSEMINACIÓN IN VITRO PROCEDIMIENTO
En la Fecundación in Vitro: se emplea de forma habitual la Fecundación in Vitro con micro-inyección intracitoplasmática, también conocida como ICSI por sus siglas en inglés (Intra Cytoplasmic Sperm Injection), que ha supuesto un gran avance en el tratamiento de problemas de fertilidad de origen masculino. Esta técnica consiste en la inseminación de un óvulo mediante la micro-inyección de un espermatozoide en su interior.
Con la ICSI se precisa sólo un espermatozoide por óvulo.
El óvulo una vez fecundando se convierte en un pre embrión y se transfiere útero para que continúe su desarrollo.
Óvulos propios y semen de la pareja:
La fecundación in vitro con óvulos propios y semen de la pareja es una técnica de laboratorio que consiste en fecundar los óvulos, previamente extraídos, con los espermatozoides del semen de tu pareja. Una vez fecundado, el óvulo se convierte en un preembrión y se introduce en el útero para que continúe su desarrollo.Por lo general, en un ciclo menstrual normal sólo se desarrolla un óvulo cada mes. Para la fecundación in vitro es deseable obtener más de un óvulo, por lo que es necesario estimular los ovarios hormonalmente para conseguir varios óvulos maduros al mismo tiempo. Este tipo de fecundación in vitro es idóneo cuando hay una cantidad insuficiente de espermatozoides como para poder realizar una inseminación artificial o bien cuando hay obstrucción o daños en las trompas de Falopio, ya que no existe otra posibilidad de conseguir un embarazo. También se recomienda esta técnica tras haber realizado varios intentos de inseminación artificial sin conseguir un embarazo.
Óvulos propios y semen de donante: La fecundación in vitro con óvulos propios y semen de donante es una técnica de laboratorio que consiste en fecundar los óvulos, previamente extraídos, con el semen de un donante anónimo. Esta muestra tiene unas condiciones óptimas de calidad y cantidad de espermatozoides, ya que procede de un donante sano. Una vez fecundado, el óvulo se convierte en un preembrión y se transfiere al útero para que continúe su desarrollo.
Este tipo de fecundación in vitro se emplea cuando quieres ser madre soltera, tu pareja es otra mujer o tras varios intentos de fecundación in vitro con semen de la pareja sin éxito y en el que sospechamos que el origen de los fallos puede ser masculino.
También se utiliza en casos de azoospermia (el hombre no tiene espermatozoides en el eyaculado) o cuando el semen se ha utilizado sin éxito.
O, más raramente, cuando el hombre tiene una anomalía cromosómica y, por motivos éticos, no se contempla someterse al diagnóstico genético preimplantacional.
Óvulos de donante y semen de la pareja: La fecundación in vitro con óvulos de donante y semen de la pareja es una técnica de laboratorio que consiste en fecundar los óvulos procedentes de una donante con los espermatozoides del semen de tu pareja. Una vez fecundado, el óvulo se convierte en un preembrión y se tranfieren al útero, previamente preparado, para que continúe su desarrollo.
La legislación española establece que la donación de óvulos es anónima (no puede existir conocimiento entre receptora y donante ni en el presente ni en el futuro) y voluntaria (la comercialización de óvulos y embriones está prohibida por la ley en España. Las donantes deben tener entre 18 y 35 años y reciben una compensación económica por la dedicación y el tiempo destinados a la donación.
Este tipo de fecundación in vitro se recomienda cuando tienes problemas en los ovarios y es necesario recurrir a los óvulos de una donante. Puede ser que tus ovarios no produzcan óvulos o bien que los óvulos tengan una calidad inadecuada Ver causas de esterilidad femen. También se recurre a la esta técnica si tienes alguna enfermedad genética, alguna anomalía cromosómica o padeces alguna enfermedad que contraindica la estimulación ovárica.
Óvulos de donante y semen de donante: La fecundación in vitro con óvulos y semen de donantes es una técnica de laboratorio que consiste en inseminar los óvulos de una donante con el semen de un donante, ambos anónimos. Una vez fecundado, el óvulo se convierte en un preembrión y se transfiere al útero, previamente preparado, para que continúe su desarrollo.
Esta técnica se utiliza en el caso de que tengas problemas en los ovarios, ya sea por tu edad o por motivos desconocidos, y se recurre al semen de banco bien porque quieres ser madre soltera, tu pareja es otra mujer o porque la pareja masculina tiene problemas de azoospermia (ausencia de espermatozoides) u otras anomalías del esperma.
ESTERILIZACION QUIRURGICA POMEROY
Es el tipo de LIGADURA DE TROMPAS, o ESTERIZACIÓN TUBÁRICA más frecuentemente realizada en el mundo. El POMEROY SÍ PERMITE RECONSTRUIR LAS TROMPAS.
Se puede hacer mediante una incisión de dos a cuatro centímetros, en la parte baja del abdomen, inmediatamente encima del pubis, cuando la matriz está de tamaño normal (más de dos meses después de un parto). Es la técnica más popular se anota como POMEROY POR MINILAPAROTOMIA. También se puede hacer inmediatamente después de un parto vaginal mediante una incisión pequeña en el ombligo. En una cesárea es la técnica de esterilización más frecuentemente utilizada, ya que en ese momento pueden hacer POMEROY o utilizar una técnica mucho más agresiva como es el corte de la parte final de la trompa (fimbria), lo que la inutilizaría para una reconstrucción de trompas convencional.
TÉCNICA QUIRÚRGICA
En esta técnica quirúrgica tradicional del POMEROY se levanta la sección 2 de la trompa y se anuda por debajo con una sutura que se reabsorbe días después.
Para mayor garantía de la interrupción a continuación se cortan sus extremos superiores (que se pueden mandar o no a estudio de patología). Muchos ginecólogos cauterizan los muñones en el sitio de corte.
Después de varios días, cuando se absorben las suturas, los extremos de las trompas, ya sellados, se separan uno a tres centímetros y quedan así:
En esta técnica del Pomeroy se suelen recortar unos 3 a 4 centímetros de cada trompa, con lo cual su longitud normal de 10 a 12 centímetros se puede reducir a unos 6 o 9 centímetros.
lunes, 1 de mayo de 2017
MANIPULADOR UTERINO
Inicialmente manipuladores eran instrumentos rígidos fijos al útero, manipulador de Majoli y manipulador de cohen.
Este instrumento no es reutilizable, tiene palanca de control de rotación, tiene un globo para ayudar a asegurar el dispositivo en el útero.
TUMOR DE OVARIO
Los tumores de ovario no cancerosos (benignos) por lo general crecen con lentitud y rara vez se vuelven malignos. Entre los más frecuentes se encuentran los siguientes:
Teratoma benigno quístico (quiste dermoide): este tipo de tumor suele desarrollarse a partir de las tres capas de tejido del embrión (denominadas capas de células germinales). Todos los órganos se forman a partir de estos tejidos. Por tanto, los teratomas pueden contener tejidos de otras estructuras, como tejido nervioso, glandular y tejidos de la piel.
Fibromas: estos tumores son masas sólidas compuestas por tejido conjuntivo (los tejidos que mantienen las estructuras unidas). Los fibromas son de crecimiento lento y miden unos 7 cm de diámetro. Suelen aparecer en un solo lado.
Cistoadenomas: estos quistes llenos de líquido se desarrollan en la superficie del ovario y contienen parte del tejido de las glándulas ováricas.
HISTERECTOMIA POR LAPAROSCOPIA
La histerectomía es una intervención quirúrgica ginecológica en la que se extirpa el útero de una mujer afectada por alguna patología grave. Ocupa el segundo lugar entre las intervenciones ginecológicas después del parto. Por este motivo, las intervenciones por laparoscopia son los más recomendables en cualquier caso.
Hay dos tipos de intervenciones por histerectomía
Total
Subtotal o supracervical
– Histerectomía total: es la que se produce cuando hay una extirpación total del útero o matriz (cuerpo del útero y cuello uterino o cérvix). En este caso pueden llegar a extraerse los ovarios o no, dependiendo la patología que esté afectando a la paciente.
– Histerectomía supracervical o subtotal: es aquella en la que se elimina únicamente el útero o matriz, pero se deja el cuello uterino
LASER EN GINECOLOGIA
El láser puede ser utilizado como bisturí que se incorpora a una pieza de mano, a un microscopio (colposcopio) o a un laparoscopio, instrumentos que nos permiten localizar y tratar los tejidos lesionados. En el primer caso podremos acceder al segmento inferior del aparato genital (vulva, vagina, cuello uterino) y en el segundo a los órganos alojados en la cavidad peritoneal (ovarios, útero, trompas).
Existen tres propiedades del láser que lo diferencian del electrobisturí utilizado en la cirugía habitual:
Vaporiza (volatiliza el tejido que se desea eliminar).
Corta (es un bisturí de alta precisión).
Coagula (impide el sangrado de los vasos).
lunes, 13 de marzo de 2017
EMBARAZO ECTÓPICO
Es un embarazo que ocurre por fuera de la matriz (útero). Es una afección potencialmente mortal para la madre.
Causas:
En la mayoría de los embarazos, el óvulo fecundado viaja a través de las trompas de Falopio hacia la matriz (útero). Si el movimiento de este óvulo a través de las trompas se bloquea o se retrasa puede llevar a que se presente un embarazo ectópico. Los factores que pueden causar este problema abarcan:
Defecto congénito en las trompas de Falopio.
Cicatrización después de una ruptura del apéndice
Endometriosis
Haber tenido un embarazo ectópico antes.
Cicatrización a raíz de infecciones pasadas o cirugía de los órganos femeninos.
Los siguientes factores también pueden incrementar el riesgo de embarazo ectópico:
Edad mayor a 35 años.
Quedar en embarazo teniendo un dispositivo intrauterino (DIU).
Tener las trompas ligadas (ligadura de trompas); más probable dos o más años después del procedimiento.
Haberse sometido a una cirugía para revertir la ligadura de trompas con el fin de quedar en embarazo.
Haber tenido múltiples compañeros sexuales.
Algunos tratamientos para la esterilidad.
Algunas veces, se desconoce la causa. Las hormonas pueden jugar un papel.
El sitio más común para un embarazo ectópico está dentro de una de las dos trompas de Falopio. En raras ocasiones, los embarazos ectópicos pueden presentarse en los ovarios, el abdomen o el cuello uterino
Un embarazo ectópico puede ocurrir incluso si usted usa anticonceptivos.
Síntomas:
Usted puede sentir síntomas tempranos de embarazo, como sensibilidad mamaria o náuseas. Otros síntomas pueden abarcar:
Sangrado vaginal anormal
Lumbago
Cólico leve en un lado de la pelvis
Ausencia de periodos
Dolor en la parte inferior del abdomen o en la zona de la pelvis
Si la zona alrededor del embarazo anormal presenta ruptura y sangra, los síntomas pueden empeorar. Estos pueden abarcar:
Desmayo o sensación de desmayo
Presión intensa en el recto
Presión arterial baja
Dolor en el área del hombro
Dolor agudo, súbito e intenso en la parte inferior del abdomen
Pruebas y exámenes
El médico llevará a cabo un examen pélvico que puede mostrar sensibilidad en dicha área.
Se realiza una prueba de embarazo y una ecografía vaginal.
La GCH es una hormona que normalmente se produce durante el embarazo. El chequeo de los niveles de esta hormona en la sangre (prueba de GCH cuantitativa en sangre) puede diagnosticar el embarazo. Si el nivel sanguíneo de GCH no se está elevando lo suficientemente rápido, el médico puede sospechar de un embarazo ectópico.
El avance en la técnica de la fibra óptica ha permitido el desarrollo de instrumentos que nos muestran la anatomía interna, de sensores que analizan la sangre y de sistemas de láser que operan con maestría.
Las fibras ópticas, que están transformando el mundo de las comunicaciones, están revolucionando también, en el dominio de la medicina, la técnica de la formación de imágenes, el diagnóstico y la terapia. Esas fibras ultrafinas y flexibles han abierto la ventana que da a los tejidos vivos del cuerpo humano.
Los fibroscopios cuentan con un extremo fijo o adaptable para la inserción de agujas, pinzas para toma de muestras, electrodos de cauterización, tubos para la introducción de anestésicos, evacuación de líquidos, etc. Una fibra se encarga de transportar la luz al interior del organismo y la otra lleva la imagen a un monitor.
Los campos generales de empleo en medicina son:
- Diagnóstico: complementa a la radiología, al proporcionar visiones cercanas y amplificadas de puntos concretos y permitir la toma de muestras. El fibroscopio es particularmente útil para la detección de cánceres y úlceras en estado inicial que no son visibles a través de rayos X.
- Terapéutico: permiten la actuación quirúrgica en vías biliares para eliminar cálculos, extraer cuerpos extraños, etc.
- Postoperatorio: observación directa y prácticamente inmediata a la operación de las zonas afectadas.
CIRUGIA LAPAROSCOPICA EN 3D
Gracias a esta nueva técnica de laparoscopia 3D se consigue una mejora de orientación espacial y percepción de profundidad durante el procedimiento. Mejorando además, la precisión y rapidez en realizar el procedimiento quirúrgico.
Una de las ventajas que ofrece este sistema de laparoscopia, es la profundidad que da a la imagen, lo cual genera una visión espacial que da una mayor visibilidad al cirujano que esté realizando una laparoscopia, ya puede ser para tratar patologías del colon, de la vesícula u otro órgano abdómino pélvico.
Este sistema utiliza una cámara laparoscópica especial que permite a los cirujanos, mediante el uso de gafas polarizadas, tener una visión en tres dimensiones (3D) y en alta definición (HD) del interior del abdomen del paciente.
COMPLICACIONES DE LA CIRUGIA LAPAROSCOPICA
La laparoscopia es una técnica segura y muy utilizada hoy en día, pero no está exenta de riesgos, como sucede con cualquier operación quirúrgica. Las complicaciones que se presentan con mayor frecuencia son:
Complicaciones propias de la laparoscopia
Derivadas de la introducción de la aguja de insuflación y de los trocares
Lesión de los vasos de la pared abdominal.
Lesión de grandes vasos.
Lesión de víscera hueca.
Lesión de víscera maciza.
Hernias de los orificios de los trocares.
Derivadas del neumoperitoneo
Insuflación del gas en la pared abdominal, mesenterio
